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고난도 임플란트
‘뼈가 부족해서 어렵다’거나 ‘이전 임플란트를 다시 해야 한다’는 말을 들으셨다면 이 안내를 보십시오. 어려운 경우를 세 갈래로 나누어, 각각 무엇을 하는지 정리했습니다.
뼈가 부족하다고 들었는데 방법이 없나요?
심을 자리가 모자라면 자리를 만들고 심습니다. 위턱 어금니와 그 밖의 부위에 쓰는 방법이 다릅니다.
상악동 거상술
위턱 어금니 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다. 치아를 오래 비워두면 이 공간이 내려와 남은 뼈 높이가 얇아집니다. 상악동 바닥막을 조심스럽게 들어 올리고 그 아래에 뼈를 채워 심을 높이를 만듭니다.
남은 높이가 어느 정도 되면 잇몸을 크게 열지 않고 임플란트 구멍을 통해 들어 올리며, 많이 부족하면 옆쪽으로 창을 내어 접근합니다.
뼈이식 (골이식)
심을 자리의 폭이나 높이가 모자랄 때 뼈를 보충합니다. 자신의 뼈를 쓰기도 하고, 가공된 이식재를 쓰기도 합니다. 재료마다 아무는 속도와 유지되는 정도가 달라 상태에 맞춰 고릅니다.
심는 것과 동시에 하기도 하고, 먼저 뼈만 채워 아물기를 기다린 뒤 나중에 심기도 합니다. 부족한 양에 따라 갈립니다.
이전에 한 임플란트가 잘못됐는데 다시 할 수 있나요?
대부분 다시 할 수 있습니다. 다만 바로 심지 않고, 왜 그렇게 됐는지부터 찾습니다.
잇몸 염증이 뼈까지 번진 경우
임플란트 주변에 세균막이 쌓이면 잇몸이 붓고 뼈가 녹아내립니다. 자연치의 잇몸병과 비슷하지만 진행이 빠른 편입니다. 가장 흔한 원인입니다.
힘이 한쪽으로 몰린 경우
맞물림이 맞지 않아 특정 임플란트에 힘이 집중되면 나사가 풀리거나 주변 뼈가 견디지 못합니다. 이갈이가 있으면 더 빨리 나타납니다.
처음부터 자리가 어긋난 경우
심은 각도나 깊이가 보철을 올리기 어려운 위치면, 무리한 형태의 치아를 얹게 되고 그 부담이 다시 뼈로 갑니다.
붙지 못한 경우
심은 뒤 뼈와 붙는 과정이 이루어지지 않으면 초기에 흔들립니다. 뼈 상태, 열 손상, 감염 등이 원인이 됩니다.
다시 심는 순서
- 01
원인 확인
왜 문제가 생겼는지부터 찾습니다. 원인을 그대로 둔 채 다시 심으면 같은 일이 반복됩니다.
- 02
제거와 정리
유지하기 어려운 임플란트는 빼내고, 염증 조직을 정리합니다. 남은 뼈가 얼마나 되는지 이때 확인됩니다.
- 03
자리 회복
빼낸 자리에 뼈가 부족하면 채워 넣고 아무는 기간을 둡니다. 대개 3~6개월입니다.
- 04
재식립과 보철
회복된 자리에 다시 심고, 힘이 고르게 나뉘도록 맞물림을 다시 잡아 보철을 올립니다.
전신질환이 있거나 문제가 겹친 경우엔 어떻게 하나요?
한 번에 해결하려 하지 않습니다. 무엇을 먼저 해야 하는지 순서를 정하는 것이 먼저입니다.
당뇨·골다공증 등 전신질환
혈당이 조절되지 않으면 상처가 늦게 아물고 염증이 잘 생깁니다. 골다공증 약 가운데 일부는 턱뼈 회복에 영향을 주므로, 복용 이력을 확인하고 필요하면 담당 선생님과 상의합니다.
잇몸병이 함께 진행 중인 경우
남은 치아의 잇몸병을 그대로 두고 임플란트만 심으면 같은 세균이 새 임플란트를 공격합니다. 잇몸 치료를 먼저 마치고 순서를 잡습니다.
여러 문제가 겹친 경우
뼈도 부족하고 맞물림도 무너져 있고 남은 치아 상태도 좋지 않은 경우입니다. 한 번에 해결하려 하지 않고 무엇을 먼저 할지 순서를 정합니다.
이갈이·꽉 무는 습관이 심한 경우
씹는 힘이 크면 심는 개수와 위치, 보철 재료를 다르게 잡아야 합니다. 필요하면 힘을 나눠주는 장치를 함께 씁니다.
복용 중인 약, 특히 골다공증 약과 항응고제는 진행 방식과 시기에 영향을 줍니다. 상담 때 알려주시면 필요한 경우 담당 선생님과 상의한 뒤 순서를 잡습니다.
위례365의 고난도 임플란트
원인을 찾아낸 사람이 정리하고 다시 심습니다. 서울대 출신 성주한 대표원장이 판정부터 제거, 뼈 회복, 재식립까지 한 사람의 판단으로 이어갑니다.
어려운 경우일수록 단계 사이가 길어지고, 중간에 계획을 고쳐야 할 일이 생깁니다. 앞 단계를 본 사람이 다음 단계를 이어받아야 그 조정이 됩니다.
이렇게 하지 않습니다
- · 원인을 찾지 않고 같은 자리에 다시 심지 않습니다
- · 뼈가 받쳐주지 않는데 밀어붙이지 않습니다
- · 한 번에 끝내려고 단계를 건너뛰지 않습니다
- · 어려운 경우라면 어렵다고 그대로 말씀드립니다
자주 묻는 질문
Q. 뼈가 부족한데 임플란트가 가능한가요?
가능한 경우가 많습니다. 위턱 어금니는 상악동 거상술로, 폭이나 높이가 모자란 자리는 뼈이식으로 심을 자리를 만듭니다. 다만 부족한 정도와 남은 뼈의 상태에 따라 한 번에 못 하고 나눠서 진행하기도 합니다. CT로 확인한 뒤 방법과 기간을 말씀드립니다. 무리해서 진행하지는 않습니다.
Q. 다른 곳에서 한 임플란트가 잘못됐는데 다시 할 수 있나요?
대부분 다시 할 수 있습니다. 다만 바로 심지 않고 원인을 먼저 찾습니다. 염증 때문인지, 힘이 몰려서인지, 처음 자리가 어긋나서인지에 따라 이후 계획이 달라지기 때문입니다. 원인을 그대로 둔 채 같은 자리에 다시 심으면 같은 일이 반복됩니다.
Q. 뼈이식을 하면 치료 기간이 얼마나 늘어나나요?
심는 것과 동시에 하는 경우에는 크게 늘지 않습니다. 뼈만 먼저 채워야 하는 경우에는 아무는 데 3~6개월이 더 필요합니다. 부족한 양과 부위에 따라 갈리므로 검사 후 안내드립니다.
Q. 상악동 거상술은 위험한가요?
상악동 바닥을 덮는 얇은 막을 들어 올리는 과정에서 막이 찢어질 수 있습니다. 작게 찢어지면 그 자리에서 막고 진행하며, 크면 아물기를 기다렸다 다시 합니다. 축농증이 있거나 상악동에 염증이 있으면 먼저 치료한 뒤 진행합니다. 흔한 시술이지만 위험이 전혀 없다고 말씀드리지는 않습니다.
Q. 임플란트를 빼면 그 자리에 다시 심을 수 있나요?
빼낸 자리의 뼈가 얼마나 남았는지에 따라 다릅니다. 염증으로 뼈가 많이 녹았다면 채워 넣고 아무는 기간을 둔 뒤에 심습니다. 같은 자리가 어려우면 위치를 조금 옮겨 심기도 합니다. 뺀 당일에 바로 다시 심는 경우는 조건이 좋을 때에 한합니다.
